门诊慢特病是大病医保吗!门诊慢特医保和大病医保一样吗

2024-12-20 00:20 分类：医疗纠纷阅读：

门特的坏处有哪些呢？ (一)

贡献者回答申请门特的坏处：不能享受慢性病门诊医保报销。不能享受特殊病种大病保险。不能享受重大疾病补助。

拓展资料：

门诊特殊病是指可以门诊治疗不需住院，但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。传统的概念是住院费用才能报销，门诊费用需要自付或是使用个人账户支付。

但是办理了门特之后，门诊费用就可以像住院费用一样按比例报销了，并且报销比例和住院是一样。当然了，门特有起付标准，按购买医保的方式以及医疗机构级别的不同，起付标准也不一样。

其特殊病种包括包括再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征等。需要注意的是，各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的，想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录，病友们需要咨询当地医保经办机构。

协议定点医疗机构办理流程，协议定点医疗机构审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定的确认后上传医保经办机构，由医保经办机构进行确认;

医保经办机构办理流程，医保经办机构审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定的进行待遇认定。不专门组织查体和资格评定;

逐步取消门诊慢特病纸质证件(慢特病资格证)，改为通过医保信息系统进行身份标识。鼓励各市将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构，由定点医疗机构“一站式”受理，经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管。

办门特需要需要准备医院就诊卡、患者本人的社会保障卡及身份证、门诊病情证明书以及相关检查报告、《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照。

贡献者回答特病可以住院报销也可以门诊报销。甲类管理的病种门诊医疗费报销85％；乙类管理的病种门诊医疗费报销75％。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。

医保分两个账户，个人账户：体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

统筹账户：由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结账的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付。

医保的意义

1、一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

2、调节收入差别，体现社会公平性。

3、医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

4、构建医疗保险制度是促进社会文明进步的重要手段，医疗保险通过参保人分担疾病费用风险，体现了“一方有困难，各方支持”的新型社会关系，有利于促进社会文明进步。医疗保险的建立让“看病难、看病贵”的问题得到了有效的缓解，有利于社会稳定和保障人们幸福生活。

从上文内容中，大家可以学到很多关于门诊慢特病是大病医保吗的信息。了解完这些知识和信息，酷斯法希望你能更进一步了解它。